介绍

河北医科大学第四医院肾脏病专业始创于1976年，于2002年独立建科。历经几代人的努力，特别是近20年来，在徐金升教授的带领下，全科100余名医护人员精诚团结，通过落实三个五年规划，现已成为河北省血液净化质控中心、河北省慢性肾病临床医学研究中心、河北省肾脏病血管钙化重点实验室、河北省肾脏病医学重点学科、河北省肾脏病临床重点专科“五位一体”的河北省肾脏病临床研究平台，同时也是国家慢性肾病临床医学研究中心河北省分中心、三个国家级培训基地、六个国家级学会副主委单位及四个省级学会主委单位。

一、历程

河北医科大学第四医院肾脏病专业成立于1976年，其前身是河北医科大学第四医院内一科。自2002年独立建科后，科室迅速发展，规模日渐壮大，亚专科设置齐全，共分为3个病区（普通肾脏病病区、重症肾脏病病区、肿瘤肾脏病病区）、3个中心（肾病管理中心、肾病远程会诊中心、血液净化质控中心）、2个库（肾脏病临床数据库、肾脏病生物样本库）、2个基地（国家卫健委血液透析培训基地、国家肾脏药物临床试验基地）、1个室（肾脏病专科实验室）、1个KICU（肾脏病专科ICU）。

二、学科带头人及科室文化

学科带头人——徐金升，男，河北医科大学第四医院肾内科主任，主任医师，二级教授，医学博士，博士生导师。享受国务院特殊津贴专家、河北省省管优秀专家、河北省有突出贡献中青年专家。1986年毕业于河北医学院。1990-1991年日本福岛医科大学访问学者。2001-2002年北京大学肾脏病研究所访问学者。兼任中国医师协会肾康复专委会、中国研究型医院学会血液净化专委会、中国医学装备协会血液净化装备技术委员会、中国康复医学会肾脏病康复专委会、中国医药教育协会泌尿与血液净化专委会及中国医药卫生文化协会肾病与血液净化专委会6个国家级学会副主委；中国医院协会血液净化分会常委；中国老年医学学会肾脏病学分会常委；国家老年疾病临床医学研究中心老年肾脏病联盟、中关村肾病血液净化创新联盟副理事长；京津冀血液净化质控联盟副主席；河北省医学会肾脏病学分会、河北省医院协会血液净化中心管理分会、河北省临床医学工程学会血液净化装备与材料分会3个省级学会主委；国家慢性肾病临床医院研究中心河北省分中心暨河北省慢性肾病临床医学研究中心、河北省血液净化质控中心、河北省肾脏病血管钙化重点实验室主任。从事肾脏病专业临床、科研及教学工作30余年，在“慢性肾脏病全周期管理”、“重症肾脏病救治”及“血液净化一体化管理”领域及打造智慧肾科方面有颇高造诣。现培养17名博士、80余名硕士，出版专著3部，发表SCI及核心期刊论文180余篇。获河北省科技进步奖二等奖3项、三等奖4项，河北省医学科技奖一等奖7项、二等奖1项。

以科主任为中心的科室核心小组带领百名员工已形成了一支技术精湛、结构合理的高素质人才梯队。全体人员思想高度统一，秉承“崇德尚道、谨修慎行”的科训、以“诚信务实”为工作准则、以“安全高效”为追求目标、以“学习创新”为前进动力，用“规范化诊疗、标准化操作、个体化管理、人性化服务”的先进理念和过硬的专业技术，为患者提供安全、高效、高性价比的医疗服务。

三、亚专业

①源头：肾病管理中心一一肾病管理中心于2018年10月正式挂牌成立。中心配备专职医生、护士、营养师、运动康复师及药师。目前在管患者1500余人。中心提出“8小时工作，24小时管理”的管理理念，借助AI+互联网技术，对CKD1-5期患者进行全周期管理，给予患者制定个体化的“四大处方”——药物处方、营养处方、运动康复处方及患者自我管理处方。通过医务人员的专业培训，借助患者自我管理的“四大法宝”——体重秤、血压计、尿蛋白试纸、营养食谱，提高患者的自我管理能力，从而实现慢性肾脏病管理的核心——患者的自我管理。一一管理软件的使用，改变了传统诊疗模式，提高了患者的就医体验，实现了“只让慢病患者跑一次”的初衷。患者在手机端可实现化验检查结果查询、在线咨询、用药指导、自我管理记录与监测、营养与运动等宣教内容的搜索，推动了慢性肾脏病从“单纯诊疗”到“综合管理”的理念变革。

②龙头：血液净化中心

1984年，河北医科大学第四医院肾内科率先在省内开展了血液净化技术。扩建后的血液净化中心于2018年10月投入使用。本中心是目前河北省规模最大的单体血液净化中心，拥有血液透析机100台、带数据采集的双极反渗无死腔热消毒水处理系统2套、中心供液系统1套及各种监测与评估设备，透析质量现已跃居国内先进行列。中心实现了AI+互联网的智能化管理模式，开创性地采用“自助透析”和“人工接诊”两种接诊模式。目前，在透患者600余人，年均透析量达8万余例次。此外，为使进修学员更好地掌握操作要领，除了理论培训外，中心设置了技能培训室，为学员提供可实际操作的透析机、模拟人等，每年为全省乃至全国培训血液净化优秀人才逾百人。

血管通路建设工作已开展15年，目前已成熟开展自体动静脉内瘘成形术、人造血管内瘘成形术、自体血管移植内瘘成形术、转位动静脉内瘘成形术、超声/DSA下PTA、Forgaty导管取栓术、高流量内瘘限流术、动脉瘤修复及感染破裂出血处理等多种技术。

腹膜透析中心目前配备有医生2名，护士4名，营养师1名，现有腹透患者100余人。目前已成熟开展持续不卧床腹膜透析、腹膜透析机腹膜透析、IPD、CCPD、TPD等腹透项目。在省内率先开展套管法腹膜透析导管置入术及腹腔镜下腹膜透析导管置入术。

③保障：肾脏病重症监护病房（KICU）

2010年，河北医科大学第四医院肾内科于全省首先开创肾脏病重症监护病房（KICU）和亚重症病房，目前新建KICU设置床位8张，专科医护人员23名，呼吸治疗师2名。硬件设备上配有国际最先进的病床、IC吊塔、中央监护系统、重症输液监测系统、肾脏支持设备(连续性血液净化机)、呼吸支持设备(有创/无创呼吸机)、营养支持设备(鼻饲营养泵)、血流动力学监测设备(PICCO/CVP/ABP)、床边即时检验(point-of-care testing，POCT)设备、便携式超声等诊疗及监护设备。KICU的医护骨干均经过国内一流ICU的专科培训，具备扎实的重症诊疗及护理技术。历经多年发展，KICU确定了重症监护肾脏病的双“AIM”诊治理念和”SHOOT”监测理念，构建了“5+5+5”的救治框架体系，已在综合ICU的基础上形成了具有肾脏专科特征的重症诊疗特色。诊疗范围包括急性肾损伤（AKI）、急性肾脏病（AKD）、慢性肾脏病基础上合并急性肾损伤（A/C）、肾脏病急性并发症（A/K）、其他疾病合并AKI（A/O）、慢性肾脏病患者围透析期和围手术期的综合管理、重症血液/血浆净化技术的多学科应用。

④支撑：肾脏病实验室

肾脏病实验室始建于2003年，现为河北省肾脏病血管钙化重点实验室，并通过了生物安全II级实验室验收。设有肾脏病临检室、肾脏病理室、物理学检查室、生物标本库、分子生物学实验室、国家肾脏病药物临床试验基地六个部门。实验室承担着肾脏病专业的硕士和博士的培养工作，同时还承担肾脏病诊断、病情评估、血液透析相关并发症评估、容量评估、内瘘功能评估等方面化验检查。现有三个研究方向：①慢性肾脏病与血管钙化；②重症肾脏病；③肿瘤肾脏病。实验室中长期目标：把实验室建设成为以“慢性肾病与血管钙化防治”为主要特色的国内一流、区域领先的集研究与临床为一体的学科重点实验室。一一肾脏病临检室开展iPTH、ANCA、抗GBM抗体、抗PLA2R抗体检测等特异性检验项目（省内领先），能满足常见和疑难肾脏病诊断的需要。肾脏病理室现已成熟开展肾组织常规染色、免疫荧光、特殊染色以及免疫组化（包括刚果红、MPO、IgG及亚型、CD3、CD20、CD38、CD138等），并可根据临床需要增加相应检测项目，可满足常见和疑难肾脏病诊断的需要。物理学检查室目前开展血流动力学评价、营养评估、血液透析患者容量评估、慢性肾脏病患者血管功能评估、血液透析患者血管通路功能评估、24h动态血压监测等项目。生物标本库已建立慢性肾脏病患者和健康人群的标本库，生物样本类型包括：DNA，血清，血浆，尿液，白细胞，血管组织、肾组织。分子生物学实验室可开展细胞培养、基因扩增、Western blot、转染、活细胞检测、细胞增殖凋亡检测等实验，可满足博士研究生的实验需求。肾脏病临床药理基地承接国内外临床研究多项，为肾脏病专业的发展做出了贡献。

四、教学科研成绩

河北医科大学第四医院肾内科现有博导1名、硕导3名，共培养博士生17名、硕士生80余名、进修生800余名。科室在研课题27项，发表SCI及核心期刊论文180余篇，主编著作2部。荣获河北省科学技术进步奖二等奖2项、三等奖4项、河北省医学科技奖一等奖6项、二等奖1项。